jump to navigation

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE). 13 noiembrie 2010

Posted by Dora in Regim alimentar, Tratament chirurgical, Tratament medicamentos.
Tags: , , , , , , ,
add a comment

Ghid de diagnostic si tratament Dr. Carmen Oproiu (Bucuresti) si Prof. Dr. Al. Oproiu (Bucuresti) http://www.scribd.com/doc/22411078/BRGE

TRATAMENT
1. Tratamentul nemedicamentos.
Modificarea stilului de viaţă poate facilita diminuarea simptomatologiei BRGE.
S-a recomandat iniţial ridicarea capului patului cu 10-15 cm pentru a favoriza tranzitul oro-caudal al esofagului.
De curând grupul de lucru de la Geneva-1999, consideră că măsurile posturale pot avea succes numai la pacienţii care prezintă reflux nocturn. Refluxul este favorizat de anumite mişcări care cresc presiunea intraabdominală ca flexia trunchiului pe abdomen, ridicarea de greutăţi, exerciţiul fizic intens.
Tusea şi obezitatea favorizează refluxul gastroesofagian.
Regimul alimentar:
Se recomandă evitarea alimentelor care stimulează secreţia gastrică, cele care cresc volumul şi presiunea intragastrică şi întârzie evacuarea gastrică, cele care scad presiunea în sfincterul esofagian inferior şi irită mucoasa esofagiană.
În acest context cresc aciditatea gastrică următoarele alimente: supa de carne, alimentele acide, citricele, cafeaua, alimentele condimentate.
Grăsimile şi prăjelile întârzie evacuarea gastrică, cresc volumul conţinutului gastric şi presiunea intragastrică; totodată grăsimile cresc şi secreţia de acid clorhidric şi scad presiunea în sfincterul esofagian inferior.
Alimentele condimentate, ceapa, preparatele de roşii, cresc refluxul printr-un mecanism necunoscut.
Ciocolata conţine metilxantine, miorelaxant ce favorizează apariţia refluxului.
Băuturile nealcoolice (sucuri, citrice, roşii, ananas, cola, cafea) accentuează simptomele de reflux prin conţinutul lor acid, osmolaritatea modificată, sau alte mecanisme încă necunoscute.
Alcoolul scade presiunea în sfincterul esofagian inferior, creşte secreţia de acid, agravează simptomatologia bolii de reflux.
Fumatul scade presiunea în sfincterul esofagian inferior şi scade puterea de curăţire a esofagului.
Schimbarea stilului de viaţă, a regimului alimentar, pot produce ameliorarea simptomatologiei, dar niciodată nu vor vindeca esofagita.
2. Tratamentul medicamentos
Mai multe cititi in http://www.scribd.com/doc/22411078/BRGE

Regimul alimentar in esofagita, refluxul gastroesofagian, hernie hiatala 9 noiembrie 2010

Posted by Dora in Regim alimentar.
Tags: , , , ,
1 comment so far

Regimul alimentar este important, ca si regimul de viata:

  • Se vor evita mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse cantitativ)
  • Evitati orice fel de mancare ce nu va prieste.
  • Se va evita culcatul imediat dupa masa (masa de seara se va lua cu cel putin doua ore inainte de culcare)
  • Ridicati capataiul patului cu 10—15 cm.
  • Slabiti, daca sunteti supraponderal.
  • Evitati hainele prea stramte, curelele sau centurile prea stranse.
  • Evitati sa va aplecati „din talie”, indoiti genunchii, mentinand „spatele drept”.
  • Opriti fumatul.

Se vor evita urmatoarele alimente:

  • Sosuri, prajeli, rantasuri
  • Produse din grau: paine, paste fierte, budinci din fainoase, tarate de grau, cous-cous, bulgur, arpacas, gris, ovaz, orz (cei cu intoleranta la gluten)
  • Paine prajita (creste aciditatea), paine proaspata, paine calda
  • Vinete, rosii, bulion, sos de rosii, ketchup
  • Iaurt, lapte batut, branzeturi fermentate (cascaval, branza de burduf,etc)
  • Condimente puternice (ardei iute, piper, boia, scortisoara, menta, mustar, sare de lamaie, otet, zeama de varza, etc),
  • Dulciuri concentrate (dulceata, gem, prajituri si torturi cu creme, marmelada, rahat, ciocolata, cacao, bomboane, etc)
  • Ceapa si usturoi
  • Cafea, cola, pizza, mancaruri fast-food
  • Menta, ceai de sunatoare
  • Citrice (lamai, portocale, ananas, grefruit, etc) sau sucuri de citrice
  • Grasime animala (unt, smantana, slanina, untura, seu)
  • Carne grasa (porc, rata, gasca, piele de pasare)
  • Mezeluri, afumaturi, conserve
  • Alimente foarte sarate
  • Ciulama de pasare
  • Mancaruri prea fierbinti sau reci
  • Varza acrita, muraturi
  • Legumminoase uscate uscate: fasole alba, rosie
  • Fructe crude neparguite, acre, cu coaja (visine, zarzare)
  • Fructe oleaginoase intregi: nuci, migdale, alune, etc.
  • Alcool de orice fel, vin, bere, sampanie, tarie….

Se pot manca urmatoarele:

  1. Supe si ciorbe de legume (ciorba rasol de vita sau perisoare, supa de gaina/curcan fara grasime si piele, (pt cine tolereaza)
  2. Cartofi natur sau piure (cu unt f putin), legume fierte, legume inabusite (sote), legume la aburi, legume la cuptor, legume piure: dovlecei, conopida, broccoli, fasole verde, morcovi, pastarnac, radacina de patrunjel, dovleac, spanac, urzici, ardei dulci, varza dulce, verze de Bruxelles, napi, telina, telina apio, marar verde, patrunjel verde
  3. Legume cu frunze verzi, kale, mangold, chard, anghinare, sparanghel.
  4. Salate de andive, verde, romana, rucola, varza, castraveti, sfecla rosie, fara sare/otet/lamaie
  5. Lapte dulce degresat sau semi-degresat (cine tolereaza), branzeturi degresate (branza dulce de casa, urda, cas nesarat), iaurt grecesc 10 % Olympus, cantitati mici  unt de calitate
  6. Carne rasol, carne fiarta, carne inabusita la cuptor, carne inabusita la tigaie cu capac, carne la slow cooker, instant pot sau multi cooker, chiftele la cuptor, perisoare fierte in apa/supa, gratar bine facut, cel mai bun la gratar este cel cu apa (nu pe carbuni / lemne)
  7. Carne fara grasime – de vita, porc, sau pasare -pui sau curcan (fara piele), majoritatea tipurilor de peste proaspat sau congelat
  8. Oua fierte moi, oua romanesti in apa, omleta la cuptor
  9. Leguminoase – linte, mazare, naut. Pot fi gatite prin fierbere, facute supe creme, piure, sau sub forma de paste, faina.
  10. Cereale fara gluten, fainuri si fulgi: ovaz fara gluten, muesli, hrisca, mei, amarant, orez basmati, orez salbatic, quinoa, sorg, soriz, paine din cereale incoltite, clatite si paste din hrisca, mamaliga de mei, faina de cocos, faina de arrowroot, faina de castane,  faina de migdale, etc
  11. Paste spaghetti sau linguini cu carne sau branza (pt cei fara intoleranta la gluten) sau se pot folosi paste fara gluten din hrisca, naut, etc, pizza cu sos pe baza de morcovi si ardei rosu, se poate folosi blat din conopida sau cartofi.
  12. Placinte de casa cu mere / branza / dovleac, biscuiti de casa, aluaturi nisipoase, porridege: lapte vegetal cu cereale fara gluten, budinci cu seminte de chia, panna cotta, tarte cu crema de vanilie si fructe, (fara zahar), paste la cuptor
  13. Fructe dulci: banane, caise, mere ionatan, mere bot de iepure, mere galbene, pere, struguri, pepene verde si galben, prune, capsuni, cirese, coacaze, ananas dulce, papaya (!!! NU pt cei alergici la latex), mango copt, fructe de padure
  14. UNT de seminte si nuci – susan (tahini), floarea-soarelui, migdale, castane.
  15. Lapte de migdale, lapte de susan, lapte de cocos, lapte de canepa
  16. Sucuri de morcov, varza, mar, aloe vera
  17. Apa plata, ceaiuri din plante: galbenele, tei, salcam, nalba mare, troscot, matase de porumb
  18. Indulcitori: Miere, stevia rebaudiana, piure de mere, piure de banana, piure de kaki, pudra de roscove-carob *
  19. Folositi praf de copt fara aluminiu si bicarbonat de sodiu in loc de drojdie. Daca, totusi, folositi drojdie, utilizati uscata in loc de proaspata.
  20. Mancarea poate fi sarata in functie de toleranta fiecaruia, dar fara excese.

De mentionat ca FARA REGIM, deseori tratamentul NU ARE EFECT.

Nota: * Pudra de roscove-carob Conţine pectine care se opun BRGE (bolii de reflux gastro-esofagiene) ; Inhibă dezvoltarea bacteriilor intestinale patogene (mai ales E. coli) şi restabileşte un peristaltism normal, prin continutul de tanin, acid galic şi pectine. Acidul galic mai acţionează şi ca analgezic, anti- alergic, -bacterian, -viral şi AO ; Sursa: http://drcalinmarginean.blogspot.ro/2011/06/paralela-intre-pudra-de-roscove-carob-k.html

Dusmanii esofagului 25 octombrie 2010

Posted by Dora in Regim alimentar.
Tags: , , , , ,
add a comment

Ce e bine sa mancam pentru ca diversele componente ale tubului digestiv sa fie protejate de boli si sa nu ajunga la starea de suferinta?

Ce e bine sa mancam pentru ca diversele componente ale tubului digestiv sa fie protejate de boli si sa nu ajunga la starea de suferinta? Explica profesorul doctor Alexandru Oproiu, nume arhicunoscut in lumea gastroenterologiei. Unii spun cu indreptatire ca esofagul este o conducta. Prin ea circula alimentele spre stomac. Dar aceasta teava a tubului digestiv este sediul unor des intalnite necazuri. Atat de raspanditul reflux gastro-esofagian aici isi face mendrele. Sfincterul din portiunea inferioara a esofagului, acea supapa care lasa libera circulatia doar spre stomac, dar si alte mecanisme de circulatie intr-un singur sens dinspre cavitatea bucala spre stomac sufera deteriorari la unii oameni. Ca urmare, continutul din stomac cu secretii acide porneste invers, dinspre stomac spre cavitatea bucala si produce arsuri, ba chiar si leziuni incadrabile in diagnosticul de esofagita. Mucoasa esofagului nu este adaptata la agresiunea unui mediu acid. Asa ca refluxul gastro-esofagian o irita, o raneste, dar, si mai grav, ii schimba compozitia, situatie care poate conduce la cancere esofagiene.

Ca atare, omul cu reflux gastro-esofagian trebuie sa evite alimentele ce stimuleaza secretia acida in stomac si acestea ar fi: supele concentrate de carne, ciorbele, de altfel, mancaruri contraindicate si in cazul ulcerelor. Trebuie evitate: ceapa, usturoiul, rosiile, vinetele, ciocolata, citricele, adica lamaile, portocalele, ananasul sau sucurile citrice, precum si bauturile acidulate. Omul trebuie sa imputineze si alimentele foarte grase. Oamenii cu boala de reflux trebuie sa evite si vinul, chiar si berea, vinovate si ele de refluxul gastro-esofagian. Bineinteles ca bolnavul de reflux gastro-esofagian trebuie sa nu se culce imediat dupa cina, sa nu ridice greutati, crescand astfel presiunea in abdomen, si trebuie sa doarma cu trunchiul mai ridicat, asezat eventual pe o perna.

de Florin Condurateanu  3/08/2005

Articol preluat de pe site-ul: http://www.jurnalul.ro/stire-viata-sanatoasa/dusmanii-esofagului-40015.html

Sosurile si acidul 25 octombrie 2010

Posted by Dora in Regim alimentar.
Tags: , , , , ,
add a comment

Multi oameni simt un veritabil incendiu in piept, arsuri chinuitoare le urca pe esofag. Medicii numesc boala reflux gastro-esofagian. Daca pe esofag insa apar si leziuni, maladia devine esofagita de reflux.

Continutul din stomac, incarcat cu acid, porneste invers si se reintoarce in esofag, sfincterul (acea supapa musculara din partea de jos a esofagului) nu mai are o tonicitate corespunzatoare si se relaxeaza, permitand drumul invers al materialelor din stomac. De vina este si ridicarea unor greutati imediat dupa masa, precum si aplecari contraindicate, care cresc si ele presiunea din stomac. De vina este si o cina prea bogata si culcarea dupa cateva minute. Un alt defect provoaca si el refluxul gastro-esofagian, asa-numita hernie hiatala, o situatie in care o portiune a stomacului urca din abdomen in torace.

Simptomele refluxului gatro-esofagian sunt in primul rand arsurile, denumite pirozis, dar apare si regurgitatia, acea refulare a continutului stomacului pana in gura in prezenta unui lichid ca otetul. Apare si eructatia, ragaiala cum se spune in popor.

Profesor doctor Alexandru Oproiu spune ca tratamentul refluxului gastroesofagian este complex, se face in trepte, pornind de la masuri mai simple, continuand cu terapie medicamentoasa completa, sau interventii chirurgicale. In primul rand trebuie actionat asupra regimului alimentar: suferindul trebuie sa observe ce alimente ii produc reflux si disconfort si sa evite acele mancaruri. Reactia tubului digestiv variaza de la om la om, spre exemplu, unii suporta merele, altii nu. Iata cateva mancaruri care stimuleaza secretia gastrica, relaxeaza sfincterul esofagian sau limiteaza mecanismele antireflux: supele de carne, citricele, rosiile, ceapa, usturoiul, sosurile, rantasurile, mancarurile prajite, berea, vinul ciocolata si cafeaua.

Pulsul medicinei – FLORIN CONDURATEANU,  18/10/2004

Articolul preluat de pe site-ul: http://www.jurnalul.ro/stire-viata-sanatoasa/sosurile-si-acidul-58814.html

Indicatii de regim alimentar in boala de reflux gastro-esofagian 23 octombrie 2010

Posted by Dora in Regim alimentar.
Tags: , , , , ,
add a comment
Pentru a intelege ce inseamna boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) si a o recunoaste, eventual, in propriile dumneavoastra acuze, va trebui sa cunoasteti principalele simptome ale cestei boli, precum si modalitatea lor de aparitie.
In continuare, informatiile pe care le veti primi, in legatura cu BRGE, vor fi prezentate in maniera „intrebare —raspuns”, pornind de la elemente simple si evoluand, treptat, spre cele complexe.
Care este simptomul principal al BRGE?

Pirozisul, simptomul cel mai important si cel mai frecvent al BRGE, reprezinta o durere cu caracter de arsura resimtita in spatele sternului (arsura retrosternala). Desi poate fi foarte neplacut, prin intensitatea sau durata sa, nu va speriati: nu este provocat de o afectiune a inimii!

Pentru a intelege ce inseamna boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) si a o recunoaste, eventual, in propriile dumneavoastra acuze, va trebui sa cunoasteti principalele simptome ale cestei boli, precum si modalitatea lor de aparitie.
In continuare, informatiile pe care le veti primi, in legatura cu BRGE, vor fi prezentate in maniera „intrebare —raspuns”, pornind de la elemente simple si evoluand, treptat, spre cele complexe.

Care este simptomul principal al BRGE?

Pirozisul, simptomul cel mai important si cel mai frecvent al BRGE, reprezinta o durere cu caracter de arsura resimtita in spatele sternului (arsura retrosternala). Desi poate fi foarte neplacut, prin intensitatea sau durata sa, nu va speriati: nu este provocat de o afectiune a inimii!

Care este cauza pirozisului?

Cauza cea mai frecventa a pirozisului o reprezinta intoarcerea acidului din stomac, prin cardia, in esofag, ceea ce inseamna „reflux acid” sau „reflux gastro-esofagian acid”. O definitie foarte simpla este:

„PIROZIS = REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN”

Atentie:
1. Mentinerea acidului in stomac este posibila datorita actiunii unui sfincter (valva sau inel muscular), situat la unirea dintre esofag si stomac si denumit sfincterul esofagian inferior (SEI). Acesta trebuie sa ramana inchis in marea majoritate a timpului, pentru a preveni refluxul acid.
2. Nu oricine are pirozis prezinta boala de reflux, dupa cum refluxul gastro-esofagian (RGE) nu este echivalent cu BRGE. Un reflux in cantitate mica si de durata scurta nu este nociv, deglutitia (actul de a inghiti) si peristaltica esofagiana (miscarile proprii ale esofagului) actionand pentru indepartarea imediata a acidului refluat.

Cum veti deosebi un simplu pirozis de BRGE?

Daca pirozisul apare frecvent sau dureaza mult timp, altfel spus, daca este un simptom suparator si va afecteaza activitatea zilnica, va confruntati, probabil, cu boala de reflux gastro-esofagian.

Ce alte simptome caracterizeaza BRGE?

Alaturi de pirozis, persoanele cu BRGE pot prezenta o serie de alte simptome, care apar singure sau asociate simptomului principal:
—regurgitatia acida (continutul gastric se intoarce inapoi in cavitatea bucala);
—hipersalivatia (exagerarea secretiei glandelor salivare);
—dificultate in respiratie;
—perturbarea somnului.

Ce puteti face daca aveti BRGE?

Discutati cu medicul dvs. asupra simptomelor pe care le prezentati. Daca in urma evaluarii medicale, sunteti diagnosticat cu BRGE, medicul va va explica mijloacele de tratament ale acestei boli.
Chiar daca tratamentul poate fi, uneori, foarte complex, implicand consum de medicamente si chiar interventie chirurgicala (rareori necesara), modificari simple ale stilului dvs. de viata reprezinta, adesea, cel mai bun mijloc de a controla BRGE.

Prin urmare, pentru a controla simptomele datorate BRGE, incercati sa retineti urmatoarele sfaturi privitoare la modul dvs. de viata:

Sfaturi privind…

1. ALIMENTATIA

  • Evitati pranzurile abundente, indeosebi inainte de culcare: un stomac „plin” creste probabilitatea refluxului acid, prin „slabirea” SEI.
    Se recomanda: mese mici (reduse cantitativ), chiar daca va trebui sa mancati mai des.
  • Evitati mesele la ore tarzii (inainte de culcare): stomacul produce acid (pentru a digera alimentele), iar pozitia „culcat pe spate” nu face decat sa favorizeze refluxul.
  • Incercati sa evitati sau macar sa reduceti consumul unor alimente sau bauturi, care cresc aciditatea gastrica, scad presiunea SEI, sau irita in mod direct mucoasa esofagiana:
    —grasimile;
    —condimentele;
    —citricele si sucurile de citrice;
    —rosiile si sucurile de rosii;
    —menta;
    —ciocolata;
    —ceapa;
    —bauturile care contin cafeina: cafeaua, ceaiul, cola.
  • Evitati orice fel de mancare ce nu va prieste.

2. OBICEIURI PERSONALE

  • Evitati sau reduceti:
    —fumatul (de tigarete sau orice sortiment de tutun): acesta creste aciditatea gastrica si „slabeste” SEI;
    —consumul de alcool: acesta „deschide” SEI si poate avea un efect iritant direct asupra mucoasei (invelisului) esofagului.
  • Slabiti, daca aveti un surplus de greutate. Obezitatea determina cresterea presiunii intraabdominale si favorizeaza, astfel, RGE.
  • Evitati hainele prea stramte, curelele sau centurile prea stranse. Toate acestea cresc presiunea din abdomen, facilitand refluxul acid.
  • Evitati sa va aplecati „din talie”, ceea ce creste presiunea din abdomen; indoiti genunchii, mentinand „spatele drept”.

3. SOMNUL

  • Lasati un interval de minimum 2—3 ore intre mese si ora de culcare, ceea ce va permite scaderea aciditatii gastrice si evacuarea partiala a continutului stomacului, micsorand refluxul.
  • Incercati sa ridicati capataiul patului cu cca 10—15 cm; astfel, forta gravitationala va interveni in prevenirea refluxului din cursul noptii.

4. MEDICAMENTELE

  • Discutati cu medicul dvs. despre orice medicatie pe care o folositi; unele medicamente (de exemplu, teofilina, blocantii canalelor de calciu s.a.) scad presiunea SEI, favorizand RGE.
  • Daca se recomanda tratament medicamentos, urmati cu exactitate schema prescrisa de medicul dvs.

5. SARCINA SI RGE

  • Daca sunteti gravida si prezentati simptome de reflux, nu va alarmati: nu sunteti singura.
    Retineti:
    a. Un sfert din gravide prezinta reflux gastro-esofagian.
    b. Sarcina predispune, in mod frecvent, la aparitia refluxului, prin doua mecanisme:
    —cresterea secretiei hormonilor estro-progestativi (hormonii „de sarcina”), care scad presiunea SEI
    —marirea volumului uterin, ce determina cresterea presiunii intra-abdominale.
  • Daca refluxul este suparator, consultati medicul dvs.

Urmand toate aceste sfaturi, veti obtine, fara prea mult efort, un plus de confort in viata dvs.
Daca aceste masuri nu vor determina insa, controlul simptomelor de reflux, va fi necesar un tratament medicamentos recomandat de medicul dvs.

ELEMENTE—CHEIE IN PREVENIREA PIROZISULUI

  • Evitati consumul de grasimi, condimente, ciocolata, alcool, cafea, citrice si sucuri de citrice, rosii si sucuri de rosii, menta.
  • Slabiti, daca sunteti supraponderal.
  • Opriti fumatul.
  • Evitati sa va intindeti timp de 2—3 ore dupa masa.
  • Ridicati capataiul patului cu 10—15 cm.

Articol preluat de pe site-ul http://www.gastrohep.ro/